好多时刻病东谈主皆在恭候遗迹色狼集中营
但医学才是着实的但愿
4月15日-21日，寰宇肿瘤防治宣传周。本年的主题为“健康中国健康家——关爱生命科学防癌”。第27届寰宇肿瘤防治宣传周暨中国抗癌日寰宇开动典礼上，中国工程院院士、北京大学东谈主民病院胸外科主任王俊训诫，先容肺癌鸿沟的近况和最新疗养技能，为公众作了泰斗、精确、有用的科普。
面前，肺癌已成为中国肿瘤的最大杀手。在既往开胸手术的时期，由于手术创伤纷乱，规复冉冉，一部分患者因为恐惧开胸，生生让早期走向晚期，错失了疗养良机。
近些年，跟着胸部CT的普及，肺结节、肺占位、肺肿物、磨玻璃……这些与肺癌有着密切关连的术语，越来越多的被东谈主们见到。
可是，肺结节一定是肺癌吗？肺结节是不是要坐窝手术？磨玻璃结节到底是什么？双肺多发结节是不是调治？还能不可治好？
让咱们统共来听听行家的“金石良言”吧~
王俊
中国工程院院士 主任医生、训诫、博士生导师
北京大学东谈主民病院胸外科主任
肺癌仍是成为东谈主类头号肿瘤杀手
肺癌，一个各人近朱者赤的癌种。作为东谈主类头号肿瘤杀手，它是由内因（遗传因素）和外因（抽烟等致癌因素）共同导致的肺泡和支气管上皮癌变的一种恶性肿瘤。
由于肺是一个遑急的轮回器官，其里面血流极其丰富，是以，肺癌的癌细胞很容易零散，调治到脑、骨、肝和淋恭维等其他部位，成为晚期，是面前已知的东谈主类最恶的几个癌种之一。
同期在中国，岂论是发病率，如故物化率，肺癌皆是高居榜首的。天然面前外科手术、放疗、化疗、靶向疗养、免疫疗养等疗养技能进展赶紧，但肺癌的总体五年活命率仍然较低。
早期手术肺癌活命率显赫优于晚期
那么，肺癌疗养是不是到了“告贷无门”的地步？事实并非如斯。从非小细胞肺癌分期对应的活命率来看，早期肺癌活命率显赫优于晚期。尤其是I期肺癌手术后，调治率高出80%，以致不错达到90%以上。早期肺癌患者作念完根治手术，不需要放疗、化疗，术后跟经常东谈主一样。是以早诊早治，是提高肺癌总体调治率的要道打破口。
商讨把柄也露出，迄今为止，手术是惟一有迷漫循证医学把柄不错调治早期肺癌的临床技能。是以，咱们要作念好病东谈主早期筛查、早期会诊，让多数病东谈主在早期完成手术，使肺癌的5年活命率大大提高，这亦然畴昔进一步提高肺癌活命率的要道灵验阶梯。
胸腔镜使肺癌早诊早治从愿景变成施行
畴昔，一直在号令早诊早治，却很难落实。很猛进度上是因为莫得微创本领，体检发现的肺小结节，气管镜够不到，穿刺穿不到，只可通过开胸手术取活检才调明确会诊。而大多数病东谈主因为退守开胸引起的创伤，取舍持续不雅察，就这么看着看着，生生把一个早期肺癌行为了晚期。况兼开胸手术，加上化放疗，病东谈主耗尽高、倒霉大，活命期短。
比年来，跟着创伤小、规复快、对肺功能影响小的胸腔镜手术的利用，以及腔镜本领、手术器械和相应微创材料的高出，病东谈主发现可疑肺癌的肺结节乐意接管胸腔镜手术的诊治。是以，现在临床就诊的病东谈主，早期肺癌的比例显赫培植，肺癌外科烦闷的关隘前移，总体调治率彰着提高。换句话说，胸腔镜使肺癌的早诊早治从愿景变成了施行。
肺癌的这些学问，您应该要知谈
肺结节="肺癌？
据拜访，高危东谈主群筛查中四分之一（20-30%）不错发现肺结节，但其中90%以上皆是良性的。也即是说，发现肺结节，是肺癌的只占很少数。
发现肺结节怎样办？
莫恐忧要沉稳，但也不要过于麻木，因为毕竟有一小部分是恶性的。一朝莫得实时发现和处理，后果如故很严重的。王俊院士叮咛：
莫懆急，肺结节≠肺癌，肺癌可能性小，过度垂危无益身心。
看专业，带关连影像尊府，到训导丰富的胸外科、呼吸科专业就诊。
遵医嘱，按方法随访不雅察，或进一步疗养，不错显赫减少误诊误治，或过度的手术和疗养。
可疑肺癌结节皆要速即手术吗？
让咱们来先了解一下肺结节。根据影像学性质，肺结节可分为实性结节和亚实性结节，后者也就咱们常说的“磨玻璃结节（GGO）”。而磨玻璃结节又分为纯磨玻璃结节和有部分实性因素的夹杂磨玻璃结节。
怀疑肺癌的实性结节，它调治的风险大，恶性度高，孕育赶紧，容易早期调治，需要尽早接管方法处理。
而磨玻璃结节，尤其是纯磨玻璃结节，天然也可能是肺癌，但其属于惰性增殖，孕育冉冉，早期不调治，风险小，是以不错先不雅察，缓处理，取舍合应时机再手术。
实性结节与磨玻璃结节的发展机制有什么不同呢？
可疑肺癌的实性结节，经常在发刻下仍是骚动了肺间质、血管等，也即是说，肺癌细胞很容易发生零散、调治，需要早手术。
磨玻璃结节，基本是沿着肺泡壁孕育的，早期不骚动间质和血管。表面上讲，纯磨玻璃结节，调治的风险为0。
可是，磨玻璃结节亦然在束缚进展的，要是发展成夹杂磨玻璃结节，或者有特地大的实性因素，就仍是浸润到肺间质，风险会增高，需要异常贵重。
实性结节：风险大，早处理！
以临床真实案例发挥：
小结节，大调治。这一位是体检发现肺小结节一个月，直径1.2cm，会诊可能是个早期肺癌，因为结节位置较深，遴荐胸腔镜右肺上叶切除，病理露出为肺腺癌，肺门纵隔淋恭维鄙俚调治，为局部晚期肺癌。这是典型的小肿瘤、早调治。
实性小结节增长赶紧。另一位亦然体检，发现肺实性小结节，直径不及1cm，6个月后复查结节彰着增大至3cm，PET-CT露出高代谢，明显这可能是肺癌，手术行胸腔镜左肺上叶切除术，病理相通露出：肺腺癌，肺门纵隔淋恭维调治，局部晚期肺癌。发挥这是一个孕育极快的恶性肿瘤。
磨玻璃结节：风险小，缓处理！
磨玻璃结节大多数孕育冉冉。像这个病东谈主，2012年发现磨玻璃结节，4年后才发现存显赫变化，8年才出现彰着的实性因素，作念了胸腔镜手术，病理露出为：早期浸润性腺癌（腺泡型），淋恭维莫得调治。八年了，如故早期肺癌。发挥磨玻璃结节不错无谓惶恐。
磨玻璃结节疗养有接洽：客不雅、感性、个性化
客不雅：实性因素高出5-8mm，或者随访证明有彰着增长，需要接管微创手术切除；
感性：磨玻璃结节一般增长冉冉（尤其是＜5mm的纯磨玻璃结节），对生命不会组成要挟，是以不错如期复查，恒久随访；
个性化：天然磨玻璃结节危害不大，但有些病东谈主很惶恐、放不下，，寝食难安，天天像抱入部属手榴弹睡眠，由此形成肉体精神景况相当差。明显这并不是疾病，而是情势精神因素形成的“肉体崩溃”。是以，咱们要根据肿瘤风险、病东谈主精神近况和东谈主格特征，以“病东谈主”为中心，而非以“结节”为中心，个体化把捏肺结节手术指征。
小磨玻璃结节切除难题：切不着
（独创拖尾法微线圈定位处理切不着海外难题）
小磨玻璃结节，又小又软又深，摸不到看不见，术中定位非常贫穷，是个海外难题，经常因切不准，就只可切掉很大的肺组织。
为此，咱们团队探索并独创了“微线圈拖尾定位法”，术前在CT衔尾下将微线圈精确地放在结节摆布，让其变实变硬，拖个尾巴上来，变成可触可视状态，处理了轻微肺结节定位的海外难题，衔尾切除奏遵循达98%，且此种法子，并发症少，倒霉轻。
多发实性肺结节是肺癌晚期吗？
近几年，多发结节为发扬的肺癌越来越多，约占肺癌的20%，临床处理起来相当辣手。它也分为多发实性、多发磨玻璃结节。
多发实性结节，畴昔大多数觉得是调治癌，即为晚期癌，莫得手术契机。要是要明确会诊，需要双侧开胸，创伤纷乱，病东谈主也大皆休止。
但现在让患者容易接管的胸腔镜手术取代了开胸手术，患者概况接管双侧胸腔镜手术。手术后咱们发现，其中特地一部分结节，漫衍于两肺，互相之间病理亚型不同，淋恭维阴性，属于多原发早期肺癌。是以说，胸腔镜手术使部分“假晚期”患者获取恒久活命、以致调治的契机。
如哪里理多发磨玻璃结节？切得越多越好吗？
多发磨玻璃结节，一般多是原发早期肺癌，微创手术收场很好。是以咱们疗养的原则之一即是要最大抵制切除肿瘤。除了优先处理主要结节，也要兼顾切除次要结节，尽量同期将一侧肺结节切干净。
可是东谈主的肺，是不可再生的。咱们疗养的最终筹画不是结节的切除，而是延年益寿。有的结节位置很深，就会因切的肺组织过多，而形成呼吸功能受限，影响生活质料。况兼病东谈主在畴昔还可能长新的结节，要是咱们切的肺组织过多，在以后的疗养中就很被迫。是以，咱们更应该客不雅感性辩论患者的生活质料，切掉危急结节即可，无谓追求切净结节，最大抵制的保留肺功能。
王俊院士强调，肺癌的防治离不开三点：
漠视三早：即早筛、早诊、早治，提高肺癌总体调治率；
首选微创：胸腔镜切除是早期肺癌首选的手术方式；
刻度+温度：客不雅、感性，个性化处理肺磨玻璃结节、多发结节，要体现东谈主文关注，让病东谈主最大化受益。
本文根据王俊院士在第27届寰宇肿瘤防治宣传周开动大会上的主旨发言整理
（开首： 北大东谈主民病院 整理/ 北大东谈主民病院 钟艳宇 部分图片源自集会）色狼集中营
